06 octobre 2015

Image du Mois : Cervicalgie chez un Yorkshire de 1 an


CONTEXTE

Une Yorkshire femelle stérilisée de 1 an est présentée en consultation pour apparition brutale d’une cervicalgie et d’une tétraparésie suite à un traumatisme.

L’examen neurologique met en évidence une atteinte de la moelle épinière cervicale de type motoneurone centrale C1 à C5. Une douleur sévère à la manipulation du cou est présente.

En première intention des radiographies cervicales sont réalisées.

RADIOGRAPHIES
Radiographie de profil du rachis cervical

Radiographie de profil du rachis cervical

Radiographie de profil du rachis cervical
Radiographie de face du rachis cervical d'un Yorkshire

Radiographie de face du rachis cervical

Radiographie de face du rachis cervical
DESCRIPTIONS DES LÉSIONS

Sur la radiographie de profil, une bascule dorsale de la deuxième vertèbre cervicale (C2) est présente, à l’origine d’une augmentation de la distance entre l’arc dorsal de la première vertèbre (C1) et l’épine dorsale de C2 (flèche rouge). Le corps vertébral de C2 se trouve au niveau du canal vertébral de C1. La dent de l’axis est visible sur cette vue et apparait anormalement courte (flèche noire).

Vue rapprochée du rachis cervical cranial de profil

Vue rapprochée du rachis cervical cranial de profil

Vue rapprochée du rachis cervical cranial de profil

Sur la radiographie de face, la dent de l’axis est mieux délimitable. Sa conformation trop courte est bien visible sur cette vue (flèche rouge).

Vue rapprochée du rachis cervical cranial de profil

Vue rapprochée du rachis cervical de face

Vue rapprochée du rachis cervical de face
DIAGNOSTIC

La radiographie a donc permis d’établir le diagnostic d’instabilité cervicale. La radiographie est en faveur soir d’une dysgénésie ou hypoplasie de la dent de l’axis, soit d’une fracture de celle-ci.

SCANNER / CHIRURGIE

Un scanner est réalisé pour mieux délimiter les lésions présentes et pour préparer la chirurgie. Un petit fragment osseux est mis en évidence confirmant le diagnostic de fracture de la dent de l’axis.

Scanner montrant l'instabilité atlanto-occipitale avant chirurgie

Scanner avant chirurgie

Scanner avant chirurgie
Vue 3D du scanner avant chirurgie

Vue 3D du scanner avant chirurgie

Vue 3D du scanner avant chirurgie

Une chirurgie est réalisée pour stabiliser les deux articulations.

Scanner après chirurgie. Les vertèbres sont à nouveau bien alignées.

Scanner après chirurgie. Les vertèbres sont à nouveau bien alignées.

Scanner après chirurgie. Les vertèbres sont à nouveau bien alignées. 
COMMENTAIRES

L’instabilité atlanto-axiale est une affection peu fréquente chez le chien. Elle fait suite soit à un traumatisme à l’origine d’une fracture de la dent de l’axis ou de lésion des structures ligamentaires adjacentes (ligament transverse, ligament atlanto-axial dorsal, ligament apical), soit à une malformation de la dent de l’axis (agénésie, hypoplasie, non union de la dent de l’axis) ou de l’atlas (ossification incomplète de l’atlas).

Les chiens de petite race sont le plus souvent atteints : Yorkshire, Chihuahua, Caniche nain…

Le scanner permet une meilleure délimitation des lésions que la radiographie et donc une meilleur préparation de la chirurgie, qui est indispensable pour traiter l’animal.

 

Référénces bilbiographiques :

› Parry A.T., Upjohn M.M., Schlegl K., Kneissl S., Lamb C.R., Computed tomography variations in morphology of the canine atlas in dogs with and without atlantoaxial subluxation. Vet Radiol Ultrasound, 2010 ; 51 (6) : 596-600.

› Warren-Smith C.M.R., Kneissl S., Benigni L., Kenny P.J., Lamb C.R., Incomplete ossification of the atlas in dogs with cervical signs. Vet Radiol Ultrasound, 2009 ; 50 (6) : 635-638.

› Kent M., Eagleson J.S., Neravanda D., Schatzberg S.J., Gruenenfelder F.I., Platt S.R., Intraaxial spinal cord hemorrhage secondary to atlantoaxial subluxation in a dog. J Am Anim Hosp Assoc, 2010 ; 46 : 132-137.

 

LIENS :

»    Service d’imagerie médicale
»    Echocardiographie
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